Пилинги

Подробности

Опубликовано 19.11.2015 22:10

Автор: Доктор Юдина

Пилинг (от англ. Рееl off — отшелушивать) — это процедура, направленная на удаление поверхностного слоя клеток эпидермиса.

По способу воздействия различают следующие виды пилингов:
1. Механический
• Поверхностный и срединный (микродермабразия)
• Глубокий (стандартная дермабразия)
2. Химический
• Поверхностный (фруктовые кислоты)
• Срединный (салициловая и трихло-руксусная кислоты)
• Глубокий (феноловая кислота)
3. Физический
• Поверхностный (ультразвук, эрбие-вый лазер)
• Срединный (эрбиевый лазер)
• Глубокий (лазер С02).
По глубине шелушения пилинги делят на:
• Поверхностный, который распространяется на глубину нескольких слоев ороговевших клеток, не достигая стекловидного слоя;
• Срединный, распространяется на всю толщину рогового слоя с возможным воздействием на срединный слои эпидермиса;
• Глубокий, распространяется на толщину эпидермиса, до границы базальной мембраны.
Практическое значение имеют несколько видов пилинга: поверхностный механический, поверхностный химический, срединный химический и глубокий лазерный. Считается, что при всех остальных способах риск непрогнозируемых изменений превышает вероятность положительного результата.

До и После 3 месяцев

 

Поверхностный пилинг
Показания: угревая сыпь, проблемная жирная кожа, жирная себорея, гиперпигментация, дерматит, кератоз, профилактика старения кожи, легкие возрастные косметические дефекты.
Поверхностный пилинг, как химический, так ферментативный и механический, является хорошим методом для пациентов до 40 лет, когда возрастные изменения еще незначительны. Отличные результаты получаются после 15—20 процедур, когда значительно улучшается внешний вид кожи, ее тургор и эластичность.
Наиболее популярным является химический пилинг фруктовыми кислотами, который обоснованно считается самым щадящим среди прочих.
Помимо практически полного отсутствия болевого синдрома, не наблюдается локальных проявлений, характерных для других видов пилинга (сильная гиперемия, отечность, очаги точечных кровоизлияний и пр.) и не требуется никакого реабилитационного периода.
Для процедуры поверхностного химического пилинга используются альфа-гидрокислоты (Alpha Hydroxy Acids — АНА) или как их называют, «фруктовые» кислоты, поскольку один из главных источников этих веществ — фрукты. Наибольшую значимость среди них имеет глико-левая кислота, самая агрессивная ввиду своей низкой молекулярности. Все фруктовые кислоты, в том числе и гликолевая, обладают керато-литическим (разрывают боковые связи между кератиноцитами, что обеспечивает их быстроесозревание и отшелушивание верхних слоев рогового слоя) и кератопластическим (стимулирует синтез кератиноцитов, коллагена) эффектами, тормозят синтез меланина, защищают кожу от ультрафиолетового излучения. АНА до 8% являются эффективным средством для лечения и профилактики контагиозного моллюска.

Экспериментально показано, что эффективность АНА-пилинга зависит не только от концентрации гликолевой кислоты (от 8 до 70%), но и от кислотности (рН) рецептуры — чем ниже рН (например, рН 1,6—1,8), тем лучше конечный результат. Однако при понижении рН переносимость процедуры пациентами существенно ухудшается. Для снижения раздражения кожи при пилинге применяют различные добавки: экстракт колы, зеленого чая, экстракт косточек винограда, а также проводят предпилинговую подготовку кожи. Перспективным средством ингибирования раздражения кожи при химическом пилинге является нитрат стронция.

Для получения синергетического эффекта пилинги АНА кислотами комбинируют с другими кератолитическими препаратами — салициловой, ретиноевой (например, a-b-ретинол), аскорбиновой и другими кислотами. Поскольку комбинированные химические пилинги являются более агрессивными, обычный курс начинают подготовительной терапией в течение 2—4 недель, применяя сначала кислоты малых концентраций. Иногда в рецептуру вводят отбеливающие вещества и антиоксиданты, в зависимости от решаемых задач.

Противопоказаны и малоэффективны эти пилинги бывают при: глубоких морщинах, выраженной степени увядания кожи, индивидуальной непереносимости препарата, свежетравматических и герпетических изменениях кожи, а также после эпиляции и других инвазионных процедур.
Поверхностный механический пилинг (микрокристаллический, микродермабразия, микрошлифовка) может решать лишь «поверхностные», эпидермальные проблемы: истончить роговой слой, очистить кожу, стимулировать микроциркуляцию в гиподерме. То есть микрошлифовка может быть хорошей вспомогательной процедурой, подготавливающей к последующему фруктовому пилингу или применению лечебной косметики.

До и После 3 месяцев

 

Срединный пилинг
Химический пилинг трихлоруксусной кислотой (ТСА-пилинг от англ. Trichloracetic Acid) — один из основных методов коррекции возрастных косметических дефектов.
Показания: рубцовые изменения после угревой сыпи, стрии и растяжки после родов, в старшей возрастной группе — морщины, складки, синильный кератоз, поверхностная гиперпигментация.
Перед проведением процедуры проводят подготовку слабым раствором гликолевой кислоты за 2—3 недели ежедневно. Собственно ТСА-пилинг начинают с очищения и обработки поверхности 15—20% раствором гликолевой кислоты для очищения и выравнивания рН. После нанесения ТСА следят за появлением фрост-эффекга (эффект инея) — побеления обрабатываемого участка, что свидетельствует о денатурации белка и образовании пленки, препятствующей дальнейшему продвижению кислоты и исключающей риск Рубцовых изменений. Продолжительность экспозиции подбирается индивидуально: у людей с чувствительной или тонкой, белой, сухой кожей фрост-эффект наступает через 1—2 минуты; при нормальной коже экспозицию доводят до 4—5 минут; при толстой, жирной коже кислоту удаляют через 8—10 минут от начала процедуры, а на теле длительность пилинга составляет 10—15 минут.
После процедуры в течение первых 3—4 дней в области пилинга отмечается умеренный отек, образуется корочка, которая на 3—4 день начинает шелушиться и к седьмому дню кожа полностью очищается.
В период реабилитации пациент пользуется увлажняющими кремами и рекомендуются 5—6 сеансов лазерной терапии. Для улучшения результатов процедуру повторяют через 1—2 месяца, для поддержания эффекта омоложения пилинт проводят раз в один-два года.
Существуют различные модификации классического ТСА-пилинга:
• Используется многократное повторение процедуры (испанский вариант по Депрешу);
• «голубой пилинг» по Обаджи, когда по изменяющемуся цвету кожи можно точно определить глубину проникновения препарата;
• энзимный трихлоруксусный пилинг по Мене (сочетание ферментов с ТСА);
• Easy peel (легкий, 15% ТСА, атрав-матичный, безболезненный, поверхностный).
Химический пилинг салициловой кислотой относится к срединному пилингу и вызывает глубокое и интенсивное шелушение.
В технике данного пилинга используют 20% спиртовой раствор салициловой кислоты ( 4 – 5 - кратная обработка кожи ежедневно в течение 5 дней ), 20—30% салициловую мазь с зеленым мылом в виде маски и 2% ртутную мазь для домашнего ухода. Образовавшиеся корочки снимают на 8-е сутки.
Противопоказания к срединному пилингу: гипертоническая болезнь, эпилепсия, тонкая сухая кожа, склонность к гиперпигментации и образованию рубцов, индивидуальная непереносимость препарата и свежетравматические или герпетические изменения кожи.

До и После 3 месяцев

 

Глубокий пилинг
Любой вид глубокого пилинга относится к агрессивным процедурам по отношению к коже.
К глубоким пилингам химического воздействия относится феноловый пилинг. Поскольку фенол (карболовая кислота) является чрезвычайно токсичным веществом, работа с ним возможна лишь после специального обучения и, при необходимости, в стационарных условиях.
Процедура фенолового пилинга может проходить по методу Грегори Хеттера или по методу доктора Каковича (модифицированным и стабилизированным фенолом).
Показания: стрии, атрофические рубцы, рубцовые изменения постакне, коррекции возрастных изменений — носогубные складки, лифтинг верхнего и нижнего век, улучшение структуры кожи.
Количество процедур подбирается индивидуально, повторное проведение возможно через 45 дней.
Глубина пилинга выбирается в зависимости от фототипа пациента, толщины кожи и вида нарушений (рубец, увядающая кожа и т.д.) Для области век и лба рекомендуется поверхностный и срединно-поверхностный пилинг (27% и 33% фенола, Alcapeel, Neopeel), для щек, носа и переоральной области — среднеглубокий и глубокий (33% фенола и Neopeel plus), при очень толстой коже выполняется глубокий и сверхглубокий пилинг (50% фенола, Multipeel fenol catalizado).
Подготовка клиента к процедуре и последующий уход заключаются в приеме до и после пилинга противо герпетических препаратов, антибиотиков, глюкокортикостероидов и отбеливающих средств. После нанесения на обезжиренную кожу пилинга, появляется интенсивное белое окрашивание (фрост), которое через 2-3 часа краснеет, сохраняется в течение 5—7 дней и требует специального ухода — гелевого или вазелинового покрытия. Эритема исчезает через 2—3 недели после легкого пилинга, через 4—5 после среднего и через 5—6 — после глубокого. Полное восстановление эпидермиса происходит через б месяцев.
Противопоказания: хронические кожные заболевания, экзема, псориаз, акне, беременность, онкологические образования, особый психологический тип.

БРОССАЖ
Показания: пористая кожа, жирная себорея, вялая атоничная кожа, землистый цвет лица, после энзимного пилинга.
Процедура механического пилинга. Аппарат для брашинга представляет собой электрическое устройство с вращающимися насадками — щетками, губками и т.д. Щетки имеют разный размер и разную жесткость и вращаются с разной скоростью, которая устанавливается при помощи регулятора.
Метод может быть использован вручную без применения аппарата.
В результате улучшается микроциркуляция, повышается тургор, кожа становится гладкой, розовой и свежей.

Дезинкрустация
Показания: жирная пористая кожа, смешанная кожа с комедонами, гиперкератоз, акне и постакне.
Дезинкрустация проводится для размягчения сальных пробок и глубокого очищения с помощью гальванического тока. Для этого лосьон-де-зинкрустант (5% питьевая сода) наносят на лицо с отрицательного электрода, по массажным линиям обрабатывают кожу. Происходит реакция омыления кожного сала, и жировые комедоны легко вымываются из пор.
Противопоказания: чувствительная и сухая кожа.

Ультразвуковой пилинг
Показания: жирная кожа с комедонами, атоничная кожа.
Ультразвуковой пилинг относится к поверхностным и соответствует ферментативному или механическому пилингам. Под действием ультразвуковых колебаний высокой частоты с поверхности слущиваются отмершие клетки, выравнивается рельеф кожи и устраняется гиперкератоз. В результате усиливается кровообращение кожи, обогащение ее кислородом, увлажнение и регенерация.

Вапоризация
Показания: жирная кожа, акне, камедоны, постакне, перед механической чисткой или энзимным пилингом.
Распаривание проводят с целью последующей механической чистки или пилинга. Процедуру выполняют с помощью вапоризатора или специальной паровой ванны. Продолжительность процедуры от 5 до 15 минут. При жирном типе кожи кратность составляет 1 раз в неделю, для сухой — 1 раз в месяц.
Противопоказания: вялая кожа с расширенными порами, розацеа, гипертония, бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания.